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LA CIRUGÍA DE TRASPLANTE DE RIÑÓN

Aunque la cirugía del trasplante, los exámenes realizados antes de la cirugía y los cuidados serán los mismos sin importar si su donante es una persona viva o un cadáver, el tiempo del que se dispone es  diferente. Esto sucede porque los pacientes que reciben un riñón  de un donante vivo tendrán programada la admisión al hospital y la cirugía con anticipación, mientras que el paciente que recibe el riñón  de un cadáver será avisado y admitido al hospital lo más pronto posible después del inicio del protocolo de donación.

ANTES DE LA CIRUGÍA

Desde este momento, con la excepción de los intervalos de tiempo, su tratamiento será virtualmente el mismo, Después de admitirlo al hospital, usted se someterá a un examen físico minucioso y el especialista le tomará su historia médica completa. Se le realizará una diálisis, si usted la necesita. También pasará por los rayos X de rutina que se realizan antes de todas las operaciones, al igual que un electrocardiograma  y exámenes de sangre. Se realizará un examen de comparación final entre usted y el donante. Si existen diferencias nuevas que indiquen una posibilidad grande de rechazo y una probabilidad mínima de éxito del trasplante, la cirugía tendrá que cancelarse y se continuará la búsqueda de un riñón más compatible. Otras razones por las que se puede cancelar una cirugía incluyen las infecciones activas y otros problemas médicos significativos. En el caso de trasplantes provenientes de cadáveres, si el riñón muestra señales de deterioro o de funcionamiento deficiente, su trasplante se cancelará hasta que un riñón saludable esté disponible.

La preparación para la cirugía también incluye el colocar una línea intravenosa (IV) para prevenir la deshidratación y para aumentar el flujo de orina; también se rasurará el sitio de la cirugía para prevenir la infección.

Todos los pacientes recibirán medicamentos inmunosupresores antes del trasplante. Estos medicamentos están diseñados para afectar a su sistema inmunológico, para que no trate de rechazar activamente su riñón nuevo.

LA OPERACIÓN

Si usted todavía tiene sus riñones originales, no se extirparán. Naturalmente, usted recibirá anestesia general. Su cirugía probablemente durará de 2,5 a 3 horas. Durante este tiempo, se hará una incisión de unas ocho a diez pulgadas de largo en el área de la ingle, bien sea en el lado izquierdo o en el derecho. Esta incisión tiene la forma de un palo de hockey.

 

Su riñón nuevo será trasplantado y las arterias y las venas que trae consigo serán unidas a sus arterias y venas. El uréter del riñón se unirá a la vejiga para permitir que la orina salga del cuerpo.

 

DESPUÉS DE LA CIRUGÍA

Por lo general, cuando usted se despierte de la anestesia ya estará en la sala de recuperación o en la Unidad de Cuidados Intensivos, donde se le monitorizará por algunas horas o hasta que esté completamente despierto.
Usted puede sentir dolor o náusea  e incluso puede estar intubado, este se llama tubo endotraqueal. Aunque es un poco incómodo, este tubo le ayudará a respirar mientras está medio consciente. Le quitarán el tubo en cuanto usted esté lo suficientemente alerta como para respirar de manera autónoma. No se sorprenda si tiene la garganta un poco dolorida o raspada por unos días después de la cirugía. El tubo es el que causa la molestia.

Puede ser que al despertarse todavía tenga la línea intravenosa en el brazo y otro catéter venoso central colocado justo por encima o por debajo de la clavícula o en el cuello. La línea de su brazo se utiliza para administrar fluidos y medicamentos en los días que siguen a la cirugía, mientras la línea venosa central se utiliza para monitorizar su presión venosa central (su sigla en inglés es CVP), lo que ayuda a los médicos y enfermeras a vigilar los niveles de sus fluidos. En la mayoría de los casos las líneas intravenosas se quitan de 3 a 14 días después de la operación.

Usted también tendrá un catéter Foley, un tubo que se coloca en la vejiga para ayudar a orinar. Esto puede ser incómodo y puede darle la sensación de que necesita ir a orinar. Pero esto también es sólo una incomodidad menor. El catéter Foley se quita de 2 a 3 días después de la cirugía.

Muchos de los pacientes comienzan a orinar inmediatamente después de la cirugía. Sin embargo, algunos pacientes no orinan de inmediato y pueden necesitar diálisis por un periodo corto de tiempo.

Se le proporcionará suficiente medicina para ayudarle a soportar cualquier dolor que tenga después de la cirugía, pero no se le dará una cantidad que le produzca somnolencia de manera que no pueda respirar profundamente y toser. Sus enfermeras le recordarán periódicamente que tosa y que respire profundamente para proteger sus pulmones de desarrollar neumonía, que es un riesgo que surge después de muchas clases de cirugía.

El primer día después de la cirugía los pacientes se quedarán en la Unidad de Cuidados Intensivos. Esto no significa que usted no esté bien o que esté gravemente enfermo. Sólo quiere decir que estas áreas están diseñadas especialmente para satisfacer sus necesidades de ser controlado muy de cerca durante el periodo postquirúrgico inmediato.

La duración de la hospitalización varía dependiendo del paciente. Si usted se recupera rápidamente, es posible que se vaya a casa en cuatro días. Muchos pacientes tienen que permanecer hospitalizados por períodos de tiempo un poco más largos.

 
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